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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：亞東醫院心臟內科劉芫宏醫師示範ICD植位相對位置

正常的心臟血管共有三條，60多歲的吳先生是冠心病患者， 本身三條血管全部堵塞，多年前曾做過冠狀動脈繞道手術，再做另外三條血管供應心臟所需血液。醫師檢查這三條新血管有兩條又已堵塞，只剩一條正常運作，但他平時又沒有感到有何異狀，一直到裝置最新具發報功能的「植入式心律去顫器」(ICD)向醫院發出警訊，才被召回醫院檢查發現，緊急以心導管手術進行血管擴張，隔天順利出院。

一般人心臟血管堵塞大都會有程度不同的症狀出現，最典型的就是胸悶、胸痛或像石頭壓住一樣。許多人因為不了解或是忽視先期症狀而延誤就醫，狀況嚴重就會發生心肌梗塞的致命風險。通常都是要有名人發病了才會引起大家的注意。

亞東醫院心臟內科劉芫宏醫師表示，舊式的心律去顫器只有在心臟跳動不規則時發生作用，吳姓患者所裝設的去顫器是最新型的，本身具有監控結果傳輸功能，當異常訊號由體內傳自體外的接收發報器之後，體外機會自動將異常訊號傳在遠端監控的醫療院所，這是台灣第一例透過「植入式心律去顫器」的遠端監測系統，對無症狀之心肌缺氧的病患及時發出警訊做處理的案例。劉芫宏醫師呼籲，心血管疾病可能無影無形，有危險因子的人即使無症狀，仍應定期檢查，並且保持高度警覺。

「植入式心律去顫器」(ICD)是一種置於胸前皮膚下、治療心跳紊亂且心跳過快的心律不整的裝置，每天24小時運作。透過細導線將其與心臟相連，心臟送出電信號給「植入式心律去顫器」，當「植入式心律去顫器」偵測到心跳紊亂且心跳過快的心律不整，會傳送電脈衝或電擊，幫助心跳紊亂且心跳過快的心臟恢復正常；當偵測到心跳過慢時，「植入式心律去顫器」也會向心臟發送微細的電信號，幫助心跳恢復正常。若偵測到電池快沒電、細導線故障(電阻太高或太低)或裝置異常，會發出嗶嗶聲警示，若有遠距監測，這些情況都會上傳。裝置「植入式心律去顫器」，應三個月左右追蹤一次。

劉芫宏醫師表示，冠狀動脈疾病簡稱冠心病，是心臟血管阻塞引起的疾病。供給心肌的血管冠狀動脈一旦發生病變，以至於血流不足以供給心肌所需，就會導致心肌缺氧的現象。常見的症狀包括胸通或胸悶，有時會轉移到肩膀、手臂、頸部或下顎，有時會伴隨呼吸困難、冒冷汗，通常運動會使症狀加劇，但有時則會像吳姓患者一樣毫無症狀。

冠心病導致嚴重的心肌缺氧時會造成心肌梗塞、甚至猝死。冠心病跟年齡有高相關，年紀愈大罹患比例愈高，一般女性罹患的平均年齡較男性晚7至10年，且男女得到冠心病的比例約5:3。

劉芫宏醫師強調，冠心病的危險因子包括：高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、肥胖、抽菸、年紀大、家族遺傳、男性等因素。有上述危險因子，卻無心肌缺氧典型症狀的高風險族群，可以藉著運動心電圖、心臟核子灌流掃描、電腦斷層掃描發現。

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